Re: [討論] 健保有總額，醫師人數有管控嗎？(真的有)

看板medstudent (醫學生)作者redox (2314832049)時間9年前 (2017/01/04 10:32)推噓9(9推 0噓 11→)

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其實除了總人數、執業人數，醫師公會全聯會監控以及定期和健保局「討價還價」的數據還比maho兄想的多上許多。包括分科別的申報成長、開業與醫院佔比、藥費、診察費、勞務費...等等各種各樣的指標都有定期的討論與追蹤。講到這裡，或許在某些沒有那麼競爭的區域不同科別的醫師比一般醫學生想像得要團結。會試著透過各科醫師的合作與指標監控來維繫點值與減少會員間彼此的惡性競爭。 maho兄提到總額上升，但大多數的從業者可能並不覺得收入提升，甚至相反。問題其一很可能是如很多版友提到的，這些增加的總額被藥費與其他技術、設備的成長吃掉。就像是帳面上國民的收入增加，但增加的大部份卻被通貨成長與其他保險費用支出吃掉，反而覺得手頭的錢減少。在目前健保框架下，我的了解是某些地區相對還可以維持醫師間彼此的「團結」，包括自我約束以及向健保局議價。但在某些地區就是彼此無法互相約束地殺紅眼競爭。土斯卡在之前po的點值比在各區間有很大的差異就是很好的說明。小弟我身處的城市點值還不至於像台北那麼慘，同業間目前還可以某種程度彼此互相約束、協助。據聞，點值較慘的台北競爭激烈，因為彼此都是直接的競爭者，就無法維持「團結」健保審查甚至常常會變成同業間互相砍殺的工具，還有透過衛生局、勞工局的檢舉來互相攻擊也時有所聞。所以如果依上面的情況來看，「過度競爭」目前其實已經發生了。如果已經是在一個「過度競爭」的環境下，那要談團結其實是非常困難的。也因為有這樣的慘況，我覺得醫學生/醫師員額的控管有其必要。事實上，如果考量近年台灣國民生產毛額成長與人口成長都減緩甚至下降，那麼對健保總額的持續增長就不會那麼樂觀。那麼維持同樣的執業醫師年增率恐怕會更快惡化目前已經浮現的「過度競爭」問題。 ※ 引述《maho (勿求全，亦勿自棄。)》之銘言： : 有些版友認為年輕的肝總是源源不絕的湧入，大餅遲早愈分愈薄。 : 真的是這樣嗎？我整理了 2002-2012年西醫師人數的趨勢跟健保總額來比較，結果如下： : 年份會員數年增率健保億年增率每人萬年增率會員增入會退會 : 2002 31845 3306 1038 : 2003 32767 2.9% 3433 3.8% 1048 0.9% 922 1248 326 : 2004 33787 3.1% 3621 5.5% 1072 2.3% 1020 1216 196 : 2005 34846 3.1% 3736 3.2% 1072 0.0% 1059 1314 255 : 2006 35936 3.1% 3883 3.9% 1081 0.8% 1090 1355 265 : 2007 36991 2.9% 4073 4.9% 1101 1.9% 1055 1387 332 : 2008 38193 3.2% 4221 3.6% 1105 0.4% 1202 1481 279 : 2009 39200 2.6% 4410 4.5% 1125 1.8% 1007 1361 354 : 2010 40254 2.7% 4474 1.5% 1111 -1.2% 1054 1337 283 : 2011 41455 3.0% 4636 3.6% 1118 0.6% 1201 1469 268 : 2012 42490 2.5% 4859 4.8% 1144 2.3% 1035 1410 375 : 資料來源：國民健康收支調查，醫師公會全聯會。 : 試算表： https://goo.gl/Nq8sS4 : 附註：2015年總額 5908億，西醫師總人數 45597人。 : 我的結論是，近十五年來，每年進入市場的醫師人數都在1200-1500人之間， : 扣除退休的人，每年醫師勞動力成長大約1000人，總勞動力年增率從來沒有超過3.5%。 : 再看健保支付總額，成長的速度甚至比醫師增加的人數快。 : 平均起來，每位西醫師分配到的總額預算其實相當穩定，大致跟著通膨走。 : 而且，大家看看自己的薪水單，您是拿了這個人均預算的兩成到三成耶。 : 這已經比得上大部分做小生意商家的純益了。 : 這就是特許行業，這就是公醫制度，您要說是共產主義也無不可。 : 但是，要說政府沒有保護醫師，我覺得有點心虛。 : 這個趨勢非常穩定，是各方博弈的結果，接下來十年很可能也會這樣繼續下去。 : 我還是認為真正會打壞這個平衡的就是大陸醫師學歷... : 那等於是一次釋出差不多十年份的勞動力進入市場，太可怕了。 -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.217.245 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1483497171.A.69F.html

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maho

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Atima

01/04 10:58, , 2^F

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Atima

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