Re: [申覆] 調劑59跟60

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者smeliz (i see...)時間17年前 (2008/02/27 21:03)推噓1(1推 0噓 7→)

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※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言： : ※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言： : : ※ 引述《nightsun (責任與義務)》之銘言： : : : 59 : : : 王太太40 歲，體重100 公斤，身高155 公分，來到急診， : : : 經檢查後發現BUN 及Scr 分別為120 及5.5 mg/dL，FENa+為0.98%。 : : : 請問王太太的腎臟功能屬於下列何種狀態？ : : : (A)輕度腎功能不全（ClCr 60-90 mL/min）獏 : : : (B)中度腎功能不全（ClCr 30-59 mL/min） : : : (C)重度腎功能不全（ClCr 15-29 mL/min）斅 : : : (D)腎衰竭（ClCr <15 mL/min） : : : 使用公式如下 : : : ＬＢＷ（Lean Body Wt） : : : Female kg = 45 + 2.3 * (Ht -150)/2.5 ht:cm : : : 45 + 2.3 * (155-150)/2.5 =45 + 4.6 =49.6....LBW : : : 帶入 : : : Cockcroft and Gault Method : : : female: CLcr = (140 - age) * LBW /(72 * Scr) *0.85 : : : (140 - 40 ) * 49.6 /(72 * 5.5) *0.85 : : : = 10.6左右 : : : 故選Ｄ : : 這題沒得申了。 : : 根據Applied therapeutics 32-5 : : 用根準確的MDRD公式計算得到 Clcr=9 : : http://tinyurl.com/26mrpl : : 所以答案是D : 根據smeliz大大的回文 : 這題其實不是用MDRD算，因為單位不一樣，就暗示了這是用crock公式 : Cockcroft and Gault Method這個方法，所用的body Wt 到底是不是LBW? : 剛才翻了一下書 : applied 31-5 : 書上是寫用IBW, Idea body weight..... 就是LBW....orz 殘念首先感謝各位的討論, 我想要強調的點是, C&G method算出來的單位是mL/min (帶入哪種體重我覺得還有爭議, 但先不討論) 但是分級(staging)時, C&G公式算出來的答案應該要再經過body surface area標準化, 單位會變成mL/min/1.73m^2, (如果用MDRD, 答案出來直接就是以mL/min/1.73m^2為單位) 請翻applied 32-2的table 32-1, 這是引用自K/DOQI guidelines. (個人認為既然要標準化,前面C&G就應帶入實際體重) 妙的是, K/DOQI的分級系統是用在chronic kidney disease, 這題題目提到FENa+, 似乎是想把討論引導至acute kidney disease, 但是翻遍applied Ch31, 並沒有提到acute kidney disease的分級方法, 我個人知道的則是RIFLE, http://ccforum.com/content/10/3/R73 這甚至是直接用SCr加上urine output去衡量. 因此我想最大的爭議是, 為什麼題目要我們分級, 套上K/DOQI中, 慢性腎病的輕/中/重度腎功能不全等名詞, 答案選項的單位卻都沒有經過BSA標準化! 有不同認知, 歡迎繼續討論. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 164.107.209.5 ※ 編輯: smeliz 來自: 164.107.209.5 (02/27 21:29)