Re: [心得] U大要不要將您的理念統整成一篇一起討論

看板medache (醫療心酸)作者achech (ILoveMyWife)時間12年前 (2012/07/14 10:42)推噓2(2推 0噓 1→)

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※ 引述《adsldns (愛的索迪恩斯)》之銘言： : → uilee:其實我也蠻好奇為何同類手術,有些醫生就不會失敗,有些醫生就 07/13 23:39 : → uilee:常常失敗 07/13 23:40 : → uilee:難道不是人為因素嗎? 07/13 23:41 這當然有人為因素在裡面，開刀的手術存活率的確因醫師的技術而異，你可以要求總的存活率在對應台灣醫療品質的國家相同，這是醫療品質的一部分，理應受過訓練的專科醫師都可以達到這個品質標準。但你如果把個別的手術成功率拿來當做考量，就跟之前要公布各醫院移植成功率一樣會產生下面的問題採用台灣健保體制的話，手術成功率較高的醫師擠破頭，導致一天開刀太多台，讓他的成功率下降，或是出醫療疏失的機率增加，把一個技術精湛的醫師搞垮。你如果是用合理手術量，以台灣這個人情社會，很抱歉，這個聖手永遠都是開高級人士，也輪不到一般民眾。如果你採資本主義定價，這個醫師不會過勞，他得到了他對應技術的良好報酬，外科不再沒有人走，只要精進技術，人人都可以賺大錢，但是民眾要看他荷包就要夠深，或是像美國一樣符合慈善基金的規定。台灣現行的制度是很便宜的價錢，民眾就醫幾乎完全不設限，你可以想像大家口中的名醫幾乎都是滿台，最終結果就是醫師過勞，民眾的品質也沒提高到哪裡去。本來就不可能付陽春麵的價錢吃牛肉麵，還要求師傅一天要煮兩千碗，就算師傅手藝再怎麼好，搞到最後那一兩碗手也抖得差不多了，萬一客人拉肚子，一碗陽春麵要你賠個幾十萬安慰一下，你覺得這個師傅會不會跑？事實上，現在台灣很多外科技術精湛的醫師紛紛退休或轉作他職，這是現在進行式，你當然可以訓練公費生去補外科的缺，或是引進大陸醫師，前者在半強迫的狀況下，到底會有多少的心力照顧病人很難講，後者就別提了。好的醫療品質是要大家守護的。當然台灣也可以推不同手術成功率定價不一樣，一樣是換心，給某人做的成功率就是不一樣，所以健保給他的錢比較多，讓他可以不用那麼忙，也有對應的報酬，不過在國外就曾經出過因為要提高成功率推病人的例子，這好嗎？見仁見智。你如果拿來看醫療美容的手術，其實也是一樣，台灣目前屬於自費項目，所以行銷得好的、手術成功率高的，收費相對應就高，醫師沒有過勞的問題，生活品質佳，但是要他開刀的價碼就不一定是其他人負擔得起的，醫美是「非必要性」醫療，當然沒關係，但是外科呢？ : 我很好奇 : u大這些話的根據是?? : 至少我還不知道有什麼手術成功率差這麼多 : 比較常聽到的是開了100台 : 99台成功沒人理你 : 1台失敗被告到掉渣 : 不會失敗VS常常失敗數據?? : 另外 : 醫學就是有很多不確定性 : 同樣開盲腸 : 一個病人是18歲沒有任何內科疾病 : 一個是糖尿病高血壓以前中風過有心臟病 : 第一個病人最後順利出院第二個術後第三天併發肺炎 : 第二個病人的醫師有人為疏失嗎沒醫德嗎冷血嗎肥羊嗎現在我覺得最大的問題在於法界對於健康損害的因果關係跟醫界看法不一。如你的例子如果第二個患者沒有固定服用藥物、飲食習慣不佳，導致血糖不穩定，本身就是手術的高風險群，在術後感染跟醫療疏失影響健康的比重究竟孰重孰輕，法界顯然看法跟交通事故不一樣。就跟醫界很多人提到酒駕撞死人賠得比治療酒駕被撞的被害人的醫生少，這符合所謂的比例原則嗎？醫療跟修車不一樣，摩托車壞掉了，你可以一個個拆下來換換看哪個零件出問題，但是看病你一個動作不一樣，結果就不同了，但你不能說所有的鑑別診斷通通有可能做到，醫生可以照著治療指引一項項排除，但病程會隨時間改變，這並不是疏失，而是醫療的不確定性。現在隨便撞到頭，也沒嘔吐也沒怎樣，多的是病患家屬在急診要求做核磁共振、斷層掃描，要他自費說你沒醫德，不做說有問題告死你，做了健保局不給錢，你要醫生怎麼做？到最後，很多結果都是剛好而已，共業就是大家要承擔。 : 對民眾而言他沒醫德 : 對媒體而言他很冷血 : 對家屬而言他是肥羊 -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 117.56.3.60 ※ 編輯: achech 來自: 117.56.3.60 (07/14 10:44) ※ 編輯: achech 來自: 117.56.3.60 (07/14 10:47)