Re: [醫德] 醫院向錢看 窮病人早受排擠
※ 引述《cooltyus (Ryan)》之銘言：
: 【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市）】
: 2011.04.12 03:24 am
: 昨天高克培教授在民意論壇上說：「倘若大醫院一院兩制，豈不是違背我輩醫師的誓詞和
: 普世的醫學倫理！」
: 其實，早在二○○二年我就寫過「如果一家醫院投資高科技儀器做為自費健檢的工具，而
: 不是放在照顧急、重症病人的用途上；投資於美容雷射中心，去滿足『無病』愛美族群的
: 需求，卻罔顧該醫院急、重症照護品質的改善時，他們的動機和目標何在，可想而知。換
: 句話說，如果你看到一家醫院擁有媲美五星級飯店的健檢美容中心，但它的急診室卻像難
: 民營一樣的話，就不難判斷這家醫院所關心的或想照顧的是什麼樣的人了！」
一家醫院有沒有五星級健檢美容中心 最重要的主要還是財務考量
如果每家醫院都像和信醫院一樣 背後有富爸爸加持 倒是可以不做這些
但是現實的考量是 醫療支出早已凌駕總額成長率 需要多開發自費項目來彌補
健保財務的虧損轉嫁到醫療體系 以總額粉飾太平之下
醫療服務已愈趨近 freemium 概念 尤其中小型醫院 醫療本業很難賺錢
只求以健保醫療服務為基礎 擴充自費收入
所以不止是健檢美容 還有高級病房 自費門診等 甚至要搞什麼國際醫療
和信的策略是癌症專科 附近也有大型醫院在撐著
所以可以自外於 "健保床比例" "急重症醫療" 這樣的重擔
但是卻有人以此來批評別人 認為"高級健檢美容"和"急診難民營" 同時並存
是一種醫療階級化的表徵
但實際上醫院被迫要開拓 "高級健檢美容"的收益 來補貼"急診難民"的虧損
會批評的人不是太不食人間煙火 就是不夠厚道...
那麼為什麼在台灣就會有「一院兩制」問題存在呢？主要就是醫療價值觀的偏差，因為
: 醫院的管理階層「向錢看」，而在制度上給予病人差別待遇，健保病人就醫環境像難民營
: ，只給兩分鐘，匆促打發病人。自費病人的就醫環境則媲美五星級飯店。
這也是很諷刺的一段
不過所幸電影John Q 的場景是美國 不是台灣
美國的醫療階級化和台灣比較的話如何呢?
美國沒有一院兩制 因為不同的醫院分擔不同的客層
台灣則是大型醫院被迫承擔所有的客層
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