Re: [醫德] 醫院向錢看 窮病人早受排擠

看板medstudent (醫學生)作者 (jaio)時間13年前 (2011/04/13 01:46), 編輯推噓16(1605)
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: 的確,住進來和信的醫療費用會比較高,是因為和信只有單人房和雙人房,住進來 (1) : 的病人都需要負擔健保病床差價。但是相對來講,護士照顧的病人數比起其他醫院少, (2) : 照顧的品質也比其他醫院好(我個人覺得是這樣)。在和信,護士一班是12小時,我不清 : 楚為什麼會這樣,不過交班的時間少了,能留給病人的時間也變多了。也許你會認為, : 要付健保差價就是貧富差別待遇,這部份就是個人認定的問題了。 : 至於和信的急診,因為我沒有run過,所以不是很了解。有一次去門診區時有經過,的 : 確是跟醫院其他地方一樣的擺飾,至於詳細情況就留待專人解答。至於和信的急診會不 : 一樣,是因為他們專門處理癌症病人相關的併發症。如果全台灣有癌症併發症的病人都 : 擠到和信去,相信也會跟菜市場一樣,這點他的批評不盡公平。 : 再來是關於training的部分。 : 在和信,我們run的是一般內科教學病房,每一team有一個主治醫師,一個住院醫師, : 一個個管師,1~3個實習醫師和2~3個見習醫師。intern每個月值9~10班,處理的事情大概 : 每個醫院都差不多,不過大概是病人狀況比較差,我值班大部分只睡2~4小時,住院醫師 : 值班時幾乎都不能睡覺。和其他醫院比較不同的是,和信做procedure時都會有護士陪同 (3) : ,而且""不用換藥""。所以不會有在你獨自一人準備wet dressing,帶上無菌手套後,30 : 分內有18通未接來電的情形。 : 白天的時候,早上七點半晨會前要先看完病人和昨晚的vital sign和order,擬定想要 : 修改的order和接下來的治療方向,晨會完後會先和住院醫師討論。等主治醫師來查房時 : ,就一個一個報給主治醫師聽,所以每天早上都是oral presentation。查房時,主治醫 : 師會親自做簡單的PE和確認剛報過的Hx。查完房大概是中午,最遲會到1點多,連絡完自 : 己病人要會診的醫師,稍微吃ㄧ下飯,接著就是與Note和自己病人相關資料的作戰。 : 在一般內科教學病房,主治醫師幾乎每天會寫VS note(教學team大概控制在12床以下), : 有時VS note還會比我們寫的更多。只能夠以佛心來的來形容。 : 當然以一般內科教學病房來放大為和信整體不算妥當,值班也是有遇到白班時NP亂搞的 : 病人,不過到了和信才覺得,那裡是真正是想要training好醫師的地方。所以說黃達夫說 : 的話都是嘴砲,這句話是有失偏頗的。就我看來,他只是一個非常理想主義的人,而且每 : 天努力奉行他對於醫療的理想,而且想辦法用他的影響力來影響決策。 看到後輩對醫療環境能抱持浪漫的理想主義,心中真是有莫名的感動. 不過你以點出了和信之所以為和信的原因了: (1)只有自費床無健保床 (2)急診不收未預約的病人 (3)高醫護病人比 和信醫院利用第一點及第二點達到選擇病人的目的,我們都知道一 般醫院是不能選擇病人的,病人來就要收,所以有些病人儘管你知道會賠錢 你還是LP捏著吃下來,可是和信醫院利用第一點,這些賠錢吃定健保的病人就會 住幾天自費後發現錢付不出來了自動離院,然後轉往其他醫院,加速病床流動率 這樣營利就會增加 第二點:一般醫院急診收住院比率占全院40-50%,醫學中心20-30% 和信放棄這塊 急診病患,因為急診病患在現行健保體制下,很多是賠錢在做的,何信放棄這一塊 表面上是放棄市腸,實際上也把很多不爽付錢的酒鬼,毒隱,沒有錢交健保低收入 戶,沒有家屬來付錢的安養中心老人都趕出和信醫院,也就省掉很多社會問題的 支出 由於一二點:和信可以有較高的盈餘,提供醫護人員優渥的條件,留住醫護人員 降低醫護人員的工作量,當工作量下降時,醫療照護品質就可以提升了 在這裡我不得不佩服黃院長,簡單的利用兩個門檻達到選擇病人的效果 而且還沒有違反醫師法,創造出醫療產業的藍海,當其他醫院醫護人員因為低薪, 超額工時離職時,和信醫院繼續站在金字塔的頂端俯視群雄 第二點:盡管衛生署多次攻擊無健保床制度,黃院長始終堅持己見 能夠一家醫院跟衛生署對抗,這種氣魄其他醫院主事者無法望其項背 第三點:也就是我最佩服的一點,黃院長竟然能夠以言教讓杏林後輩感受到失落已久的 >>醫德<< 並且有忠實的信徒,靠 這可不是一般嘴砲大老辦的到的阿 親愛的學弟,我很高興你在醫學教育七年後,對這行業的最初信仰仍然可以 在和信醫院找到依託 希望你可加入第一線服務病人的行業 如急診,給重症病患支持, 或婦產科,給臨盆的產婦信心 或兒科,給國家的幼苗希望 如果可以,希望你可以加入照護貧苦大眾的行列, 到署北,看看勞工朋友對醫護人員的愛戴 到署立彰化醫院,看地方豪傑對醫護人員的尊重 到恩主公,看醫院高層和大眾如何營造互信的醫療環境 不過學弟,如果有一天你家人在和信醫院旁COPLLASE,發現這沒預約急診送不進去 會不會動搖你的信念呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.216

04/13 01:54, , 1F
最後一句最讚^^b
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04/13 01:54, , 2F
不過臉腫了..別再打了:p
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04/13 02:04, , 3F
這拳正中鼻樑
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04/13 02:50, , 4F
最後一句XDDD
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04/13 07:47, , 5F
最後一句真的是呵呵~~
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04/13 12:10, , 6F
只能按 1 .
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04/13 12:11, , 7F
和信可以這麼做, 這是他的選擇和策略.
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04/13 12:11, , 8F
但以此來攻擊他人就太過分了.
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04/13 12:23, , 9F
真的在和信旁邊collapse, 送進去他們還是有義務處理...
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04/13 17:58, , 10F
可以在冥府撥地獄通信給達天啊~
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04/13 17:59, , 11F
この恨み、地獄へ流します...
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04/13 18:36, , 12F
應該是門送得進去,只是沒有醫生在吧......
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04/13 19:41, , 13F
不得不推了
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04/13 21:00, , 14F
推!
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04/13 21:06, , 15F
太實際了,急診還有預約的,達天真嚴苛啊~~~
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04/13 23:12, , 16F
以"言教" XD
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04/14 21:59, , 17F
大推呀 好一記右勾拳
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04/15 00:19, , 18F
XD 又準又狠!!
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04/15 12:00, , 19F
直接投蘋果啊....這種破滅醫德神話的文章
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04/15 12:01, , 20F
媒體最喜歡了 XD
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04/18 11:17, , 21F
推 !
04/18 11:17, 21F
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