Re: [醫德] 醫院向錢看 窮病人早受排擠
看板medstudent (醫學生)作者wither (拾起心中的石頭)時間13年前 (2011/04/12 22:56)推噓10(21推 11噓 38→)留言70則, 41人參與討論串4/12 (看更多)
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: 這位聖人的急診 : http://ppt.cc/FYRJ
: 由於和信治癌中心醫院是癌症專科醫院,本院的急症處理室是專門為處理本院癌症病人治
: 療期間所發生的急迫性症狀而設置,也未列入大台北地區緊急醫療網範圍。非本院病人請
: 勿至本院急診就醫,以免延誤病情。
: 為了避免您等候時間過長、增加病人不適,若您欲至本院急症處理室就醫,務必請您先於
: 家中撥打急症掛號電話: (02)2897-0011/(02)6603-0011轉分機2801,由急症處理室人員
: 為您聯絡主治醫師,主治醫師在電話中瞭解您的狀況後,會先安排急症處理室人員做好相
: 關準備。
: ||||||
: 看他家的急診還要先打電話預約,這是哪門子急診
: 不是尊貴的和信病人請不要來
不知道回文批評的人有沒有實際去和信看過,
如果沒有的話,相信這篇文章可以讓你對和信有進一步的認識。
我本身是七年級實習醫學生,因為學校合作的關係,有機會到和信訓練一個月。
幫和信辯解不會對我有任何的利益,只是覺得大家描述的跟我看到的有所偏差。
一開始我也是聽信鄉民的傳言,和信是所"貴族醫院",去那裡的都是些王公貴族,
是所謂高社經地位的一群人。不過我在那裡照顧到的病人,有個是半年沒有工作,
靠著保險進來治療的;一個是東部來的原住民,光是要籌個自費的EUS,就要跟兄弟
姐妹們討論許久。對於我所遇見的病患,所受的醫療照護一律相等(當然健保不給付,
又無法負擔自費的例外,比如說標靶藥物),甚至經濟有問題的,都會有社工介入幫
忙尋找適當的社會補助。我印象中最深刻的是,有一次主治醫師在跟病人談要找社工
來看看有沒有辦法申請補助,病人卻以這些資源應該拿去幫助更需要的人,而婉拒主
治醫師的好意。
的確,住進來和信的醫療費用會比較高,是因為和信只有單人房和雙人房,住進來
的病人都需要負擔健保病床差價。但是相對來講,護士照顧的病人數比起其他醫院少,
照顧的品質也比其他醫院好(我個人覺得是這樣)。在和信,護士一班是12小時,我不清
楚為什麼會這樣,不過交班的時間少了,能留給病人的時間也變多了。也許你會認為,
要付健保差價就是貧富差別待遇,這部份就是個人認定的問題了。
至於和信的急診,因為我沒有run過,所以不是很了解。有一次去門診區時有經過,的
確是跟醫院其他地方一樣的擺飾,至於詳細情況就留待專人解答。至於和信的急診會不
一樣,是因為他們專門處理癌症病人相關的併發症。如果全台灣有癌症併發症的病人都
擠到和信去,相信也會跟菜市場一樣,這點他的批評不盡公平。
再來是關於training的部分。
在和信,我們run的是一般內科教學病房,每一team有一個主治醫師,一個住院醫師,
一個個管師,1~3個實習醫師和2~3個見習醫師。intern每個月值9~10班,處理的事情大概
每個醫院都差不多,不過大概是病人狀況比較差,我值班大部分只睡2~4小時,住院醫師
值班時幾乎都不能睡覺。和其他醫院比較不同的是,和信做procedure時都會有護士陪同
,而且""不用換藥""。所以不會有在你獨自一人準備wet dressing,帶上無菌手套後,30
分內有18通未接來電的情形。
白天的時候,早上七點半晨會前要先看完病人和昨晚的vital sign和order,擬定想要
修改的order和接下來的治療方向,晨會完後會先和住院醫師討論。等主治醫師來查房時
,就一個一個報給主治醫師聽,所以每天早上都是oral presentation。查房時,主治醫
師會親自做簡單的PE和確認剛報過的Hx。查完房大概是中午,最遲會到1點多,連絡完自
己病人要會診的醫師,稍微吃ㄧ下飯,接著就是與Note和自己病人相關資料的作戰。
在一般內科教學病房,主治醫師幾乎每天會寫VS note(教學team大概控制在12床以下),
有時VS note還會比我們寫的更多。只能夠以佛心來的來形容。
當然以一般內科教學病房來放大為和信整體不算妥當,值班也是有遇到白班時NP亂搞的
病人,不過到了和信才覺得,那裡是真正是想要training好醫師的地方。所以說黃達夫說
的話都是嘴砲,這句話是有失偏頗的。就我看來,他只是一個非常理想主義的人,而且每
天努力奉行他對於醫療的理想,而且想辦法用他的影響力來影響決策。對於這樣年紀大的
人,還能抱持著理想,我個人是投以尊敬的眼光,至少比起某個不走臨床的教授卻一直在
講醫學倫理,更能夠讓我信服。
--
蜀諸葛亮誡子曰: 夫君子之行.靜以修身.儉以養德.非澹泊無以明志.非寧
靜無以致遠.夫學須靜也.才須學也.非學無以廣才.非志無以成學.慆慢則不能
勵精.險躁則不能治性.年與時馳.意與歲去.遂成枯落.悲歎窮慮.將復何及.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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