Re: [新聞] 醫師納入勞基法的雙刃後果（洪宗賢）

看板medstudent (醫學生)作者abchaos (時雨見晴)時間9年前 (2016/12/30 13:04)推噓8(8推 0噓 13→)

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小弟本身是四大科的，這幾天看大家討論很多東西自己也試著推演了一下。針對如果勞基法確實執行之後年輕醫師的狀況做個整理，希望能拋磚引玉。下面的推論有幾個前提： 1.法令確實執行，如果醫院陽奉陰違那就沒什麼好談 2.適用一般勞基法而非84-1 (雖然84-1可能是比較符合現實的狀況) 3.健保制度沒有大幅變更先講結論：短期對四大科衝擊最大，二線科或急診相對小。 1. R的薪資、訓練內容可能受很大影響 2. 訓練年限可能會被技術性延長或CRV制度化 3. Young VS薪水大多靠值班，不值班就沒錢賺 4. 往基層流動的人數會激增推論如下：住院醫師工時下降後那些「必須有人得做的事」不會馬上減少，醫院也不會馬上補人，絕對是不見棺材不掉淚等上路再說；所以為了「維持正常運作」可能會有很多現在無法想像的事情包括值班區域變大、值班占上班時間比例變高之類，反正白天給NP頂R的工作。 (要了解一件事，R有專科訓練壓力，這是談工作內容不利的地方) 所以訓練的量（總時數）跟質（上班的內容）很難不受影響，畢竟醫院會說給你薪水是來工作的，想想甚至還具有學生身份的intern都在幹嘛就知道… 再來是薪資，R和VS對醫院的貢獻角度不同，R有點像製造業工人，站在生產線上算時薪；所以工時大幅下降薪資很難不受影響；再來VS必然要分擔值班，現在這些事我們知道都是Young VS做，但當工時正常化之後，可能會犧牲門診的時間轉移到值班和病房，畢竟資深VS看一節門診的時間價值高許多，把跑不掉的inpatient交給Young VS對醫院完全划算；如此做為一個Young V成熟的時間也可能因此延後。外科系開刀這件事比較不好說，確實很多場合是資深醫師拉病人而把刀給young VS一起開，但如果有技術純熟的中生代存在，young VS處境可能反而被壓縮。就像現在如果科裡R很多，intern幾乎都是做做雜事的份這樣。所以在這種狀況下工時短了，但環境跟願景可能不見得好。人力大洗牌、用腳投票的狀況一定會發生。因此會有三個狀況：PGY新制那年的四大皆空再來一次、現在在醫院的許多人選擇轉進基層、還有中小型醫院的營運會大受衝擊。健保下醫院的盈虧跟人事成本是零和賽局，收入很難提升只能靠cost-down 需要的人力缺口若是只靠增聘人手彌補對中小醫院可能是壓死駱駝的稻草，對醫師減薪必然會引起不滿，那只好去基層吧，於是基層競爭會比現在更加激烈，紅海更紅，最後說不定不幹的人也會越來越多。我並不是說入勞基法是錯誤的方向，而是在健保大框架下資方有資方的玩法。許多人說的配套包括談妥值班費、工作津貼、保障薪資等等也許都有用，但應該是跟推動勞基法的時候一起包裹去談，而不是等過了才希望要改。在小科名額已經開始有意識的縮減，以及可預期中小型醫院和診所成本問題和競爭都會更加激烈下，用腳投票會變成越來越難。我認為這是已經在四大科還有即將投入四大科的人都要正視還有思考的問題。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.79.118.14 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1483074260.A.35F.html

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closeryu

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