Re: [問題] 牙醫?中醫?中雙主修西?

看板medstudent (醫學生)作者 (華英成秀)時間7年前 (2017/07/30 09:56), 7年前編輯推噓13(13019)
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文長慎入!!! *********************************************************************** 在現在這個知識氾濫的時代, 掌握知識、篩選的方法變得比知識本身更重要。 就像進大學遇明師,找到了撬動知識的好槓桿, 你就省下了自己徒手做所浪費掉的時間, 但如果進大學遇愚師,那你大概只剩下好贛感。 但除了抱怨師愚不明外,就沒有別的辦法嗎?自己就不能徒手做槓桿? 就不能讀其他的時間,上網找其他的網路資源? 因為我找不到?沒時間找?沒錢找?沒人跟我一起找? 葛洪記述治瘧方法很多,查《肘後備急方》治寒熱諸瘧方滿滿的治瘧又方,會給你大 滿足,姑且不論葛洪定義的瘧是不是我們現在的瘧, 但光想到這麼多又方要做試驗,就會覺得自己真是找虐。 我們真正應該要問的是 屠呦呦在這麼多又方中是怎麼思考,如何系統試驗,最後掌握了治瘧的方法。 如果她在試驗一兩次就放棄,認為中醫都是渣,你看,我做這麼多試驗,一無所獲。 那她也不會有現在的成就。 古人的著述很多是尊重前人,所以把當時候知道的他那時代古人的說法也抄來, 只不過有的reference也沒註明,所以搞不清楚是古人寫的還是古人的古人寫的。 就像最近很紅的李時珍大人,本草綱目羊乳條其實裡面也是節錄許多抄書的話,只不 過有附reference,他真正寫的話往往在 "時珍曰"後面說的。有些時珍的意見就與氣味 那些條綱記述的內容完全相反,顯然他與古人有不一樣的意見。 羊乳 【氣味】甘,溫,無毒 【主治】補寒冷虛乏。(《別錄》)潤心肺,治消渴。(甄權)療虛勞,益精氣,補肺、 腎氣,和小腸氣。合脂作羹食,補腎虛,及男女中風。(張鼎)利大腸,治小兒驚癇。 含之,治口瘡。(日華)主心卒痛,可溫服之。又蚰蜒入耳,灌之即化成水。(孟詵) 治大人乾嘔及反胃,小兒噦(口宛)及舌腫,並時時溫飲之。(時珍)解蜘蛛咬毒。[頌曰] 劉禹錫傳信方云:貞元十一年,崔員外言,有人為蜘蛛咬,腹大如妊,遍身生絲,其家 棄之,乞食於道。有僧教啖羊乳,未幾疾平也)。 【發明】 弘景曰︰牛羊乳實為補潤,故北人食之多肥健。 恭曰︰北人肥健,由不啖鹹腥,方土使然,何關飲乳?陶以未達,故屢有此言。 時珍曰︰方土飲食,兩相資之。陶說固偏,蘇說亦過。丹溪言反胃人宜時時飲之,取其 開胃脘、大腸之燥也。 早期的醫書當然跟中醫基礎理論無關,因為它是臨床醫師個人(或抄錄前人)經驗的整理, 在證據醫學上的等級很低,但它畢竟是臨床上試驗的結果,只是這個結果不一定是藥物真 正治療的效果,而可能是疾病自然病程發展(自己好的)、安慰劑效果、藥物治療效果... 等綜合的結果。 身為經過現代西醫洗禮的我們,應該是要培養出能力去檢視自己的臨床療效,到底是哪 一種,然後在長期的試驗中把一點一滴的經驗記述下來,傳承給後進,臨床上的真實療 效,究竟為何?所以說中醫真正的生命不在傳統還是現代,而是臨床療效。 後期的醫書大量的把五行運用,開始希望能夠有一種理論去掌握知識、預測趨勢,故慢 慢的有了陰陽五行等的說理工具,既然是說理工具,它的根基還是在臨床,如果這個工 具在某些狀況不合用,棄而不用另外再換新工具也沒關係。所以,由傷寒到溫病的這段 歷史發展,我們老是會看到原有的理論不好用不合用,所以再改新的方法的歷史重複。 今人代代在前人的基礎上再改良進步。 如果盲信黑色入腎,今人不曾疑古人,那可能就連中醫師自己的說得很開心,但是別人 譏笑的也很開心,打開書翻翻看中現代中藥學裡會入腎膀胱經的,長得像腎形或是是黑 色的,你數數看比例有多少?連20%都不到。 入腎經真正的重點在於它的臨床功效,而不是它到底是不是黑色、腎形。 不然任何藥物炒炭變黑入腎了嗎?你硬要說是也沒辦法說你錯, 因為可以掰說炭類藥可以止血,黑色入腎屬水,血紅色入心屬火,又一個水克火的明證。 五行是在談論一種趨勢的說理工具,五行的生克本來就不是死的,它描述的是一種動態 系統平衡的概念,理論上任何一行都可以生克其他行,舉例來說,木能克土說的生理上 的趨勢,但實際上木也能疏土幫助土的運化,翻譯成中醫臨床的話就是肝主疏泄能助脾 運化,所以當肝疏泄不及就會有木不疏土,出現臨床上脹氣、消化不良等的狀況,但如 果疏泄太過,又會變成痛瀉要方那種緊張壓力造成拉肚子的情況。 所以五行不過是說理工具,如果回到臨床的現象是醫學,木不疏土只是很簡略的教你背 誦多種臨床現象提綱挈領的記憶法。 如果中醫治療全不論五行也可以, 不符臨床,棄而不用也無妨,因為本來它說的就是臨床上的現象。 實際五行所有的生克關係,臨床好用的並不是全部都對,有些你根本找不到相應的 臨床狀況。 水克火是生理上的關係,但病理上其實應該用的是乘侮的關係,你回去查中基就可以 看到,至於旺火可以克衰水,出處在哪裡可以把文章找出來看,我猜測它的臨床意思 是腎(水)這個系統,排水的功能(腎陽虛)到極致,所以水液代謝失常,可能會產生 水腫、癃閉....所以要運用方法壯旺腎的功能(旺火=旺腎陽),才能讓衰弱的功能回復 原本排水的作用,讓水液運作正常。至於這個方法是要用灸還是用壯腎陽藥物?要不要 加上助心陽、助脾陽的藥物,那就看醫師個人喜好。總原則就是旺火克衰水。 教學上名詞一名多用的狀況,有時候是作者自己寫不清楚,有時候是老師教得不清楚, 但其實學生在學習上是可以主動去問去查的,尤其是網上有那麼多"免費"的電子書籍, 查找出來在對照原文確定來源正確後,就可以開始比較討論。 就如同我一開頭說的,掌握知識、驗證知識的方法才是重點。 如果沒有好老師,你就當自己的老師。 : 台灣的中醫,並無法把這門學問,往前推進. : 幾十年前,中醫師學習必須先讀一堆東西,再慢慢去除掉其中的垃圾.今天仍然無甚 : 長進. : 中醫系需要的是刪去法.把不好用的,不合時宜的.爭議的暫且擱置. : 著重在把脈/針灸/內科/整復的”基本功” : 因為學習基礎時找不到方向.所以痛苦. 這是中醫教育的問題, 老實講我有時候參加一些會議也覺得很奇怪,圈子都很小了, 大家還不思合作進取,還一直內鬥內行,外鬥外行, 台灣打中國、診所拚醫中、特考戰學院、中醫鬥後中、傷寒殺溫病.... 名醫小天下,自信只要我出手,天下無難病, 但真正難病出手了幾次?成功了幾次? 是否願意把這些經驗無私的傳承? 雖說中醫不乏有心人但最後都是沉默。 中醫的醫療市場如果只有在減重醫美、感冒痛經、過敏鼻炎、調理身體.... 那在漫漫歲月裡它終究會萎縮而消失。 研究新療法、吸收新技術、開拓新病種... 突破現在,中醫的未來才會有活水。 當年棄醫選中醫的時候, 因為我是悲觀的積極,所以已做最壞準備, 然後積極的培養自己的能力,即使寫報告這種雜事也想辦法榨出它的價值, 遇到一些西醫朋友轉介過來的病人, 臨床療效目前還有不足之處, 但仍持續努力。 路走得辛苦,但一路走來,我還是喜愛中醫。 要選中醫,那是一條荊棘路,自律自學能力不夠的人, 西醫牙醫相對於中醫,確實順遂好走多了。 如果自律自學能力不佳仍然想走中醫, 那就需要改變,訓練自己不足的能力, 再不就是結交朋友一起努力。 不然最後畢業一事無成,徒呼中醫誤我, 其咎雖部分在師在制度,但也在自己。 -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.169.62.238 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1501379783.A.04E.html ※ 編輯: lepputte (118.169.62.238), 07/30/2017 09:57:15 ※ 編輯: lepputte (118.169.62.238), 07/30/2017 10:05:49

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你打太細了XD 這系列是for高中生選科系的,太多行話了
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喔。五行那邊我的意思跟你一樣,既然是臨床回推,就不
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用死抱著什麼不放硬講誰剋誰的。因為你講的學習方法我
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們都用過,才感嘆被收了學費連這種基本的事都要自己來
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志願卡填完啦 半年後再戰
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如果高中生相信文中觀點走中醫沒問題 如果覺得整篇鬼
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扯就別選中醫了
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很有意思 但以相同毅力走西 我想成功機率亦大..
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既然是開給高中生選擇用的議題 我想這還是要說一下
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啊~st大 其實我重點是在回你的文章啊,高中生只是最後
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只是附帶提一下。 give大,現今狀況,醫中牙精研醫術者
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有時候很難得到回報,之前我有個病人是牙醫助理,他說拔
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掉一顆牙或叫病人植牙賺錢效率的比傻呼呼的補牙的還高
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最後除了做手工藝品的藝匠魂的人外,大半還是屈就現實
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走醫走牙走中各有自己的難處,選一條自己喜歡走的路就好
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要真的選系,認真的應該要之前就要收集訊息,等選志願才
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上來問的,其實對自己的人生不怎麼認真。
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如roast大所提沒搞清楚狀況就已填完志願的.後悔就只好
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這篇好神的感覺
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砍掉重練了...撐到畢業才要重練代價真是太大了...
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你這篇高中生看不懂吧......很多術語
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西醫有人看到體內培養出菌,會說不是感染嗎?哲學治病
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樓上這不好說喔ㄏ
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推這篇,觀念清楚
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是不是學中醫的都喜歡打這麼長xd
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雖然很難懂但是滿有趣的
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Lep大很厲害 觀念難得地清楚
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臨床才是一切 不合理工具就捨棄 這些都很難得的觀念
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有點感動中醫還是有頭腦清楚的人
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大推這篇 一門學科唯有經過科學化洗禮
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才能真正去蕪純菁 原PO研究一定做的不錯~
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