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Re: [問題] 為什麼會想要徵住院醫師?

看板medstudent (醫學生)作者 (漫漫長路萬寶路)時間8年前 (2018/01/18 13:11), 編輯推噓44(46推 2噓 56→)
留言104則, 35人參與, 8年前最新討論串6/7 (看更多)
※ 引述《hs00 (滴滴)》之銘言： : (修改) 這篇討論範圍侷限在內科為什麼會想要徵住院醫師 : 看了之前幾篇文章 : 有人說道 內科為什麼還不廢科 : 又有人說 現在NP強的甚麼都可以做 : 的確 不說一般病房值班了 甚至有的醫院ICU主力就是NP : Junior住院醫師procedure都要向NP請教 : (雖然不知道符不符合法規啦) : 以成本的角度 R的成本又比NP貴 : 更別說收到態度很差的住院醫師在內科裡面耍馬簡直可怕 : NP自然也有很馬的 但起碼便宜 : 而且減少訓練的R代表未來跟自己競爭的人變少 就可以獨佔市場 : 總之 為什麼醫院還是想要開出高薪請R呢(內科尤為明顯) : 是因為評鑑有規範才可以繼續做center : 還是VS教學心爆表就是希望有學弟妹來繼承衣缽 : 還是R才有辦法幫VS寫paper(NP應該也可以寫吧?) 學弟大家都是精神科 我建議你不要說R比NP差 如果你畢業之後待在center就算了 但是如果你要去中小型醫院的話 你就知道馬NP真的很可怕 舉個例子好了 我曾經看過一個會診 病人住進醫院已經有三天 因為alcohol cirrhosis 住內科病房 NP 發現他晚上 insomnia VS想我們幫他開點BZD而發會診單 但是我去看的clinical picture 是 病人喝酒已經喝了二十幾年 每天都喝半瓶750 cc 五十幾％的烈酒 最後一次喝酒是在入院前一天 病人呈現 DT 已經兩天了 完全沒有任何處理 我問照顧他的NP 她居然說不知道他喝酒耶 我相信你以後在醫院當V會常常遇到這種事 你還會覺得NP比較好嗎 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.214.230.185 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1516252260.A.B58.html
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01/18 13:19, 8年前 , 1F
其實我覺得不用拿特例出來講啦 真的...=.=a
01/18 13:19, 1F
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01/18 13:22, 8年前 , 2F
這個絕對不是特例，有alcohol 問題NP不處理我已經遇過
01/18 13:22, 2F
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01/18 13:22, 8年前 , 3F
十幾次，當然文中這個是比較誇張的case
01/18 13:22, 3F
噓
01/18 13:22, 8年前 , 4F
整體當然是R>NP，但是以偏概全拿個案出來戰NP爛有意義
01/18 13:22, 4F
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01/18 13:22, 8年前 , 5F
嗎......PSY的邏輯都這樣？
01/18 13:22, 5F
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01/18 13:26, 8年前 , 6F
樓上我已經說過，這種例子我已經遇過十多次以上，我相
01/18 13:26, 6F
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01/18 13:26, 8年前 , 7F
信很多NP真的不知道如何處理，這還算以偏概全嗎？
01/18 13:26, 7F
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01/18 13:27, 8年前 , 8F
而且我沒有說NP是爛，只是他們的知識真的不夠正統醫學
01/18 13:27, 8F
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01/18 13:27, 8年前 , 9F
院畢業出來的全面，對嗎？
01/18 13:27, 9F
推
01/18 13:34, 8年前 , 10F
推四樓 不推五樓 XDD
01/18 13:34, 10F
推
01/18 13:38, 8年前 , 11F
XDDDD四樓打五樓的臉打超響
01/18 13:38, 11F
推
01/18 13:49, 8年前 , 12F
弱弱的問一下 DT是什麼
01/18 13:49, 12F
噓
01/18 13:53, 8年前 , 13F
大部分人都沒看過DT吧，要不要說精神科不會插管CPR還要cal
01/18 13:53, 13F
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01/18 13:53, 8年前 , 14F
l內科支援
01/18 13:53, 14F
推
01/18 13:56, 8年前 , 15F
原Po的Case會戰到主治醫師嗎？
01/18 13:56, 15F
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01/18 13:56, 8年前 , 16F
樓上你確定？on endo 或許是對，可是 CPR 不可能不會吧
01/18 13:56, 16F
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01/18 13:56, 8年前 , 17F
樓樓上
01/18 13:56, 17F
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01/18 14:06, 8年前 , 18F
DT是啥阿?
01/18 14:06, 18F
推
01/18 14:08, 8年前 , 19F
這個例子該負責的是當科主治吧！? 難道只有NP有看病人?
01/18 14:08, 19F
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01/18 14:09, 8年前 , 20F
delirium tremens? alcohol withdrawl syndrome.
01/18 14:09, 20F
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01/18 14:22, 8年前 , 21F
有沒有喝酒五個字會需要受過什麼訓練才能問嗎？
01/18 14:22, 21F
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01/18 15:52, 8年前 , 22F
Delirium tremens (DTs)是急症，腸胃科病房和ICU很常見
01/18 15:52, 22F
推
01/18 15:58, 8年前 , 23F
DT= Dark Templar 選我正解
01/18 15:58, 23F
推
01/18 16:08, 8年前 , 24F
四樓自己打臉五樓XD所以醫生邏輯都這樣嗎
01/18 16:08, 24F
推
01/18 16:09, 8年前 , 25F
digimon tamers
01/18 16:09, 25F
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01/18 16:52, 8年前 , 26F
DT是三小，我只聽過VT沒聽過DT啦
01/18 16:52, 26F
推
01/18 16:58, 8年前 , 27F
這個R也不一定知道吧，你看連VS都沒注意到是DT了
01/18 16:58, 27F
推
01/18 17:07, 8年前 , 28F
DT in the house, Jolin in the house
01/18 17:07, 28F
推
01/18 17:23, 8年前 , 29F
臨床上要鑒別其實有難度啦 altered mental status
01/18 17:23, 29F
→
01/18 17:24, 8年前 , 30F
很容易被當成HE ，DT的其他autonomic症狀也很容易
01/18 17:24, 30F
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01/18 17:25, 8年前 , 31F
被當成infection的表現 說實在話不是這個NP的錯
01/18 17:25, 31F
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01/18 17:27, 8年前 , 32F
說實在話除非有seizure不然要我想到DT這個診斷也很
01/18 17:27, 32F
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01/18 17:28, 8年前 , 33F
困難啦 我覺得
01/18 17:28, 33F
推
01/18 17:29, 8年前 , 34F
是同一個環境的NP十幾次沒處理還是遇過十幾個不處理
01/18 17:29, 34F
→
01/18 17:29, 8年前 , 35F
類似問題的NP？兩種狀況差很多
01/18 17:29, 35F
推
01/18 17:35, 8年前 , 36F
放了兩天連VS都沒發現 怎麼是NP出來扛啊XDDDDD
01/18 17:35, 36F
推
01/18 18:04, 8年前 , 37F
沒在做alcohol的應該很少看過delirium tremens吧……
01/18 18:04, 37F
推
01/18 18:12, 8年前 , 38F
隱刀?
01/18 18:12, 38F
→
01/18 18:19, 8年前 , 39F
遇過十幾個不處理類似問題的NP XDDD
01/18 18:19, 39F
還有 25 則推文
推
01/18 21:32, 8年前 , 65F
離題問一下，真的有內科敢單純失眠就會診精神科嗎？
01/18 21:32, 65F
推
01/18 21:46, 8年前 , 66F
會診沒什麼，看你敢不敢XD 什麼雞毛蒜皮的會診沒看過
01/18 21:46, 66F
推
01/18 21:53, 8年前 , 67F
意識改變的D/D學生時期就要會了 那NP的學生時期是?
01/18 21:53, 67F
推
01/18 22:31, 8年前 , 68F
不過說實在話我是到psy run pgy才知道這個病要怎麼處理
01/18 22:31, 68F
→
01/18 22:32, 8年前 , 69F
當然後來是受用無窮，敝科常遇到酒癮撞到頭的
01/18 22:32, 69F
推
01/19 03:46, 8年前 , 70F
看起來就是 開安眠藥的廢會診 壓根沒想到吧
01/19 03:46, 70F
→
01/19 08:35, 8年前 , 71F
明明就內科V的問題...而且至少人家覺得怪怪的有會診
01/19 08:35, 71F
推
01/19 08:58, 8年前 , 72F
先說無意戰NP，只是這個case跟primary怎麼會沒關係？
01/19 08:58, 72F
→
01/19 08:59, 8年前 , 73F
有沒有想到Ddx是另一回事，酒精性肝炎沒問飲酒史是死當
01/19 08:59, 73F
推
01/19 09:01, 8年前 , 74F
基本的history taking應該不是VS的工作吧？
01/19 09:01, 74F
推
01/19 09:37, 8年前 , 75F
第一線的History taking是NP/R的工作，但是VS要審核和負責
01/19 09:37, 75F
→
01/19 09:39, 8年前 , 76F
外加很多醫院NP不是拿到國家執照的NP，只能算是PA醫師助理
01/19 09:39, 76F
推
01/19 09:57, 8年前 , 77F
我不太要求NP要多強，只要報告情況還有我講的要照做就好，想
01/19 09:57, 77F
→
01/19 09:57, 8年前 , 78F
學我會教，但是intern or R就不一樣了
01/19 09:57, 78F
推
01/19 10:04, 8年前 , 79F
NP、R的存在目的及工作內容本來就不一樣
01/19 10:04, 79F
→
01/19 10:06, 8年前 , 80F
拿來比較是覽趴比雞腿、不該拿來比較
01/19 10:06, 80F
推
01/19 10:11, 8年前 , 81F
History taking不是VS的工作? 黑人問號
01/19 10:11, 81F
推
01/19 11:07, 8年前 , 82F
基本的基本的基本的 抱歉沒有說三次
01/19 11:07, 82F
推
01/19 11:33, 8年前 , 83F
基本的? 所以NP沒問飲酒史 VS就當飲酒史不存在?
01/19 11:33, 83F
→
01/19 11:34, 8年前 , 84F
我不確定這個案例的VS知不知道飲酒史
01/19 11:34, 84F
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01/19 11:34, 8年前 , 85F
但內科醫師不是你說的這樣當的啦
01/19 11:34, 85F
→
01/19 11:35, 8年前 , 86F
最好上法院可以這樣講: 痾 我屬下沒問 都是they的troll
01/19 11:35, 86F
推
01/19 11:38, 8年前 , 87F
我並沒有覺得VS沒問題，但也絕對不是跟NP沒關係
01/19 11:38, 87F
推
01/19 11:40, 8年前 , 88F
要吐嘈這種很簡單啦，要舉例R的malpractice也一堆
01/19 11:40, 88F
推
01/19 11:41, 8年前 , 89F
這篇原po說 "遇過十幾個不處理的NP" 請問這是NP問題
01/19 11:41, 89F
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01/19 11:41, 8年前 , 90F
還是負責training的內科醫師問題
01/19 11:41, 90F
→
01/19 11:41, 8年前 , 91F
我現在醫院某些VS開的order沒內科R1程度的也一堆
01/19 11:41, 91F
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01/19 11:42, 8年前 , 92F
是哪科我就不說了……
01/19 11:42, 92F
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01/19 11:42, 8年前 , 93F
真的 要比馬 馬R才可怕 開q1h order整護理人員的也有
01/19 11:42, 93F
→
01/19 11:51, 8年前 , 94F
專師耍馬 有很多人可以壓 有些馬R根本完全無法控制 XD
01/19 11:51, 94F
推
01/19 11:52, 8年前 , 95F
我還是想強調一下我只是很意外上面推文會覺得primary問
01/19 11:52, 95F
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01/19 11:52, 8年前 , 96F
題不大 沒有討論其他議題或護航的意思
01/19 11:52, 96F
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01/19 11:54, 8年前 , 97F
題外話是護理師問social hx應該更不會miss吧 這不該拿
01/19 11:54, 97F
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01/19 11:55, 8年前 , 98F
來救援說沒training好
01/19 11:55, 98F
→
01/19 12:38, 8年前 , 99F
DT in the house
01/19 12:38, 99F
推
01/19 14:29, 8年前 , 100F
h大講反了吧 R耍馬會被VS電 你看過VS電NP的嗎？
01/19 14:29, 100F
推
01/19 18:11, 8年前 , 101F
電不電是看VS個性吧？愛電人的，R或NP都嘛幹飛
01/19 18:11, 101F
推
01/19 19:10, 8年前 , 102F
你去外科看看 可能cover住院醫師的Np知道病人有喝酒
01/19 19:10, 102F
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01/19 19:10, 8年前 , 103F
住院醫師不知道 因為Nurse沒跟住院醫師說？
01/19 19:10, 103F
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01/20 15:08, 8年前 , 104F
純推四樓
01/20 15:08, 104F
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