Re: [新聞] 傅達仁永別了如願安樂死享年85歲

看板medstudent (醫學生)作者sexxy (性染色體:XY)時間8年前 (2018/06/10 19:31)推噓13(15推 2噓 17→)

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看到這篇文章真的哭暈在廁所，國外20幾年前就有AND(Allow Natural Death)的觀念，發現臨床有濫用NG跟Hydration的狀況，多讓病人活幾個月，但一點生活品質都沒有，就是躺在床上受病痛折磨等死，那不如好好跟病人討論，是不是連NG和Hydration都不要，讓病人少受一點痛苦。畢竟我們可以不插管、不壓胸、不電擊，NG跟Hydration自然也是可以討論的，而且這件事情應該跟DNR一樣，由醫療團隊主動提起，分析解釋每個面相的優劣，以幫助病人做出真正符合他期待的事情。結果沒想到人家20幾年前就有的觀念，我們台灣竟然還沒跟上，好一點的，頂多就是被動接受，反正我就先on上去，病人真的很抗拒，才勉為其難地拿下來，壞一點的，和那些民智未開的愚民沒啥兩樣，我是醫生耶!怎麼可以讓病人餓死!? 真的很希望這些思想落後的醫師，可以再去進修一下，畢竟醫師是醫療團隊的領導者，當你擁有正確觀念，就會有好的積極作為，這樣才可以真正的幫助到病患，期盼NG濫用這個現象，可以在20年後消失，大家對於插不插NG，應該看成和插管壓胸電擊一樣，是需要謹慎評估，甚至push家屬和病人不要做，以便獲得最好的生命品質，我相信大家臨床做久了應該都知道，醫師其實對於病人的想法，還是有不小部分的影響力，所以當你的核心思想錯誤，不知不覺間就是在做無效醫療，傷害病人也浪費醫療資源。以後在職教育有相關議題，拜託去認真上課，不要只是簽到領學分，連護理界都講了10幾年的老梗，竟然還有這麼多醫師無法接受....... 好啦，終於可以明白，為什麼20幾年前，一堆人這麼排斥DNR，再殘忍也要救到底，原來真的觀念一但僵化，後面要改變也不是這麼容易了。 ※ 引述《oberon1013 (破420了.)》之銘言： : 1. tube feeding很難改善預後: : 這個解讀上,你可以說放了不會逆轉原本的病因(癌症-->發炎與營養不良).. : 但也沒有說放了後加速死亡 : 所以,放至少沒有扣分 : 2.放置可能減少吸入性肺炎: : 雖然病人大多時間不會餓 : 但總有要吃東西,或是家屬硬要餵的時候 : 用tube feeding (不論是NG 或是 Gastrostomy....) : 都可比經口進食減少吸入性肺炎之機率 : 3. 餓死鬼... : 這個我相信是那個老醫師, : 利用民間信仰或是恐懼,或是自以為的幽默 : 來讓病人與家屬接受NG : 4.有人說在癌末為何不甘脆不要放NG : 讓病人趕快走........ : 唉~~~這醫學人文是誰教的....???? : 5.放NG會不會不舒服,或是徒增癌末病人的折磨? : 會,但不會很難接受.而且病人隨時可自行移除不是? : 自行移除後要不要再放,也都是再討論後再決定 : 不要放,在敝院的做法就是在progress note上記清礎就好. : 6.癌末病人是不會覺得餓,但身體當然還是餓(缺營養) : 要不要用NG 是一回事 : 而如果說,都癌末了,該讓它早點走, : 這難以說服大部份的醫師 : 身為腫瘤相關科別醫師 : 我覺得病人可以死於癌症所引起的不可逆的併發症 : 但如果這個併發症是可以矯正的 : 像是插個NG,做個氣切...等 : 而我們不去做,那要我們醫師何用? : 病人可以爆血管(carotid a. blowout), : 但不可以餓死 : 不可以窒息死, : 至少我都是這樣對病人與家屬解釋...... : ※ 引述《Dialysis (　　　　　　　　　　　)》之銘言： : : 如果是因為系統性疾病造成的inflammation-malnutrition， : : 那麼，tube feeding很難改善預後。 : : 在這種情況下的死亡，病人不是「餓死」的， : : 他是死於原系統性疾病，發炎與營養不良是疾病表現，「吃不下」則只是一個表象。 : : 舉例： : : 「查房時見albumin低，問起來發現進食量很低，於是就跟家屬建議要放NG來改善營養」 : : 這種就是我所認為的「無效醫療」。 : : 另外，安寧照護及腫瘤科的教科書都有提到， : : 末期瀕死病人，基本上不會有「飢餓感」， : : 因此「怕餓死病人」這件事，是來自醫生自己的腦補與無知。 : : 即使是完全不喝一口水的，也不是只有NG一種武器， : : 比如，打皮下針緩慢低注點滴，就可能是比NG會更給病人帶來舒適。 : : 以上，是我多年前的內科訓練帶來的知識，不知有沒有過期就是了。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 206.189.81.226 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1528630279.A.6CE.html ※ 編輯: sexxy (206.189.81.226), 06/10/2018 19:33:53

推

suhhwanjen

06/10 20:26, 8年前 , 1^F

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suhhwanjen

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suhhwanjen

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