Re: [問題] 六年制該比四年制多學什麼？

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者love0207 (p'_'q)時間7年前 (2017/02/07 22:24)推噓6(6推 0噓 10→)

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先謝謝這位前輩的回應他的文章點出了一個問題社區的藥師和醫院的藥師有什麼差別? 說真的在我心裡面社區的藥師所需要的專業知識應該要比醫院藥師更廣在醫院的藥師很少能夠全能就美國目前有的次專科來說好了 nutrition psychiatry oncology infection palliative pediatric等等 (不知道這邊有沒有漏提的?) 基本上社區藥師除了oncology比較少遇到外剩下的五個領域在社區時常會碰到但我相信能夠精通五個領域的醫院藥師應該少之又少? 所以在我心中社區的藥師專業知是必須要比醫院藥師廣但醫院藥師是深度夠再來提到臨床服務在台灣值錢嗎? 當今天大多數的藥師能夠做到臨床服務那再來爭取給付我想不遲但大環境的情況卻是藥師被行政作業糾纏門診作業忙不暇給住院藥局整天被追藥配藥車配online等等但我覺得其實在這些日常作業中每個地方都有臨床服務舉幾個例子吧我在門診發藥時有抓過院內某資深心內醫生只開aspirin 給一位80yo以上有AF的女病人在經過詢問家屬後病人雖然年紀大但平常行動自如生活沒有問題當下我打電話回診間並告知醫師根據CHADS2-VAS 或許選擇NOAC會更好但事後醫師更改處方卻是新增了plavix 我也只能滿頭問號的跟病人提醒要注意中風但我並沒有在病人面前提及醫師的開方問題試問有多少人可以在門診發藥時發現這個問題? 住院病人抗生素的腎調不合理的抗生素並用不合理的選擇針劑的稀釋液濃度輸注速度這些通通都是臨床這些都是你在配藥車對藥車配online時可以發現的不用到床邊但這些都是臨床服務臨床並不是站在床邊才是臨床而是direct patient care 在這邊講這些並不是要吹捧我自己能抓到多少問題而是想說有些人把臨床藥師想得太厲害只要你有能力你平常所有在做的事情都是臨床所以回到這位前輩說的六年制扼殺了diversity嗎? 其實我並不覺得因為你這篇文裡面講到的通通都是臨床但全面六年制好不好? 說真的我個人不贊成我比較推崇日本的制度分成四年和六年只有六年畢業的可以考取日本藥劑師執照這樣想要做基礎研究的或是往其他方面發展的人可以選擇念四年但如果你要當藥師就要念六年當藥師念六年我想是一個趨勢這樣才能把我們藥師完整的裝備好進到職場而不是考過了國考就會了治療學其實大家到醫院也只是在學一些行政的東西邊做邊學的人我想大概只有一半左右有多少人是用不要發錯藥就好的心態在上班? 我想這樣的人是沒有立場來批評臨床教育最後分享一下對於UTI治療的想法其實cepha是一個好藥尤其是cefazolin cephalexin cefuroxime都很棒對於simple UTI來說能cover常見的PEK 而且腎排比例高能夠urine concentrate 但對於complicated UTI可能需要小心pseudomonas 或是做neo bladder的病人剛做完的時候的UTI可能需要考慮enterococcus 這兩個在選第一代第二代cepha的時候要小心點就好 FQ在國外guideline或許是首選但在台灣因為TB盛行率高所以會擔心mask掉TB的症狀或是養出抗藥性所以並不會在前面就用上去當然double-strain baktar也是很好的選項但clindamycin真的是沒聽過 XD 上了一課以上如果有什麼問題大家再一起討論吧 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.116.109.97 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/pharmacist/M.1486477489.A.42B.html