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Re: [理賠] 請問遠雄rsl （真安心）的手術費用定義

看板Insurance (保險)作者 (比喬)時間4年前 (2019/11/17 15:22), 4年前編輯推噓17(17推 0噓 129→)
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※ 引述《bejoe (比喬)》之銘言： : 標題: Re: [理賠] 請問遠雄rsl （真安心）的手術費用定義 : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.182.100.128 (臺灣) : ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1573909133.A.BD2.html : → ecologi: 版上目前一般的規劃是雙實支，雜費合計20萬以上喔！ 11/16 22:11 : → ecologi: 保單時間較久要檢視，以雜費為首要考量並不會挑RSL 11/16 22:14 : → LebronBest06: 「當初買」當初是多久以前？保單確實也是要定期檢 11/16 22:32 : → LebronBest06: 視的呀...你好心提醒大家不要買，確實現在也沒有人 11/16 22:33 : → LebronBest06: 會把R實支當首選了，現在要給排行這應該倒數幾名的 11/16 22:33 : → LebronBest06: 喔！ 11/16 22:33 : 推 quiet93: 好奇有哪一個險種會理賠沒確診的檢查？ 11/16 22:34 : 推 quiet93: RSL會賠補骨粉費用，那些首選有哪些會賠？ 11/16 22:36 : 推 quiet93: 只買一單位，病房費一天就1600，長期住院還一直翻倍，年 11/16 22:38 : → quiet93: 輕時同時期RJ1保費便宜，RSL保費貴都是有原因的 11/16 22:38 : → LooKMeUUU: 這邊先祝原PO身體健康，但回到理性面來談，定期檢視保 11/16 22:38 : → LooKMeUUU: 單是必要的。 11/16 22:38 : 推 quiet93: 而且你不是用不到，你是不夠用 11/16 22:40 : → quiet93: 沒賠你才叫用不到，好嗎 11/16 22:40 : 推 y2k0900: 請問為什麼雜費理賠還要扣10%? 11/17 03:02 : 推 winth: RSL最多只能買2單位(雜費20萬)。但即便如此你也沒買滿2單位 11/17 10:29 : → winth: RSL最多只能買2單位(雜費20萬)=>更正，雜費2單位12萬。 11/17 10:30 : 推 stellahikaru: 當初規劃保險時業務應該已經就內容做出完整的解釋 11/17 12:03 : → stellahikaru: 定期檢視保單也屬於業務的服務項目之一 11/17 12:03 我知道台灣有很多很棒的保險業務，但是看看上面的發言 我想大部分的人需要有一個認知，一般的保險業務就是幫你跑腿然後賺取差價。 保險業務並不會站在被保險人的利益去思考。他們的思考模式是如何銷售而不是服務。 不要再鄉愿到以為多花點錢找認識的業務比較有保障！！！ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 我自己做功課找到了一個 現代保險的文章，裡面遇到和我相同的情形，當事人申訴成功了。 手術材料費不算手術費 算醫療雜費？！ 文/現代保險教育事務基金會 保險消費者服務中心 | 現代保險》雜誌 | 2019.10.01 (月刊) 桃園吳小姐問 我在今（一○八）年七月以腹腔鏡摘除子宮，在醫院住了六天，由於腹腔鏡、術後止痛及防沾黏凝膠等都是自費項目，雖然有健保，但我還是花了九萬五千多元，還好我有好幾張C公司的醫療險，其中一張實支實付型醫療險，在手術費的理賠與保單上的金額卻差很大，保單上寫著手術保險金限額是五萬元，但C公司卻只理賠五千多元，承辦人員說因為腹腔鏡及相關自費項目都是屬於雜費，不算手術費，但我明明做的就是腹腔鏡手術，怎麼不算手術費呢？多次溝通都無效，朋友介紹貴基金會，可以請您們幫忙爭取嗎？ 基金會協助保戶 再獲三萬元給付 關於吳小姐的申訴案，經過溝通後，C公司同意將手術材料費與防沾黏凝膠改歸為手術費用理賠，再支付保戶近三萬元保險金，最後吳小姐總計從C公司獲得七萬多元醫療保險金。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.182.100.128 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1573975321.A.60D.html
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11/17 15:45, 4年前 , 1F
幫你跑腿賺取差價？哪來的差價？你自己原本業務在哪？
11/17 15:45, 1F
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11/17 15:45, 4年前 , 2F
再者，你對自費項目認列有問題，那就去評議甚至上法院
11/17 15:45, 2F
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11/17 15:46, 4年前 , 3F
大雄本來風氣就不好，不是一天兩天的事情了，這邊不就
11/17 15:46, 3F
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11/17 15:46, 4年前 , 4F
凸顯雙實支的重要性了嗎？
11/17 15:46, 4F
單實支可以應付的事情為什麼需要雙實支？ 從這位大哥的思考模式可以看出台灣保險環境的一個情形 保險公司坑殺被保險人＝>保險業務不但不幫客戶主張權益反而趁機推銷更多商品 這讓我想到Joeman的一之影片,它去應徵一個詐騙集團刊登的打工廣告 詐騙集團用各種方法要Joeman付各種會員費，最後沒賺到錢反而賠一屁股 ※ 編輯: bejoe (175.182.100.128 臺灣), 11/17/2019 15:54:25
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11/17 15:55, 4年前 , 5F
那就你趕快去申訴上評議，反正目前狀況也大概率難買第
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11/17 15:55, 4年前 , 6F
二間了，好好留著，坐等你評議結果。
11/17 15:55, 6F
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11/17 15:56, 4年前 , 7F
而且講的業務員是我一樣？此雄RSL/RJ1我出不到五張單，
11/17 15:56, 7F
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11/17 15:56, 4年前 , 8F
早就知道會有問題的東西。
11/17 15:56, 8F
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11/17 16:51, 4年前 , 9F
還是給你方向，評議或從收據下手，最後，千萬別拿個案
11/17 16:51, 9F
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11/17 16:52, 4年前 , 10F
當通例，每個理賠案件狀況均不相同。
11/17 16:52, 10F
推
11/17 17:38, 4年前 , 11F
之前我的理賠有爭議時，是保險員幫我爭取的，那也是她剛接
11/17 17:38, 11F
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11/17 17:38, 4年前 , 12F
手我的案子不久，我因為自己跑理賠，但出了狀況，她就主動
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11/17 17:39, 4年前 , 13F
幫我去跟理賠爭論，後來也真的有多賠一個等級的錢。你也許
11/17 17:39, 13F
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11/17 17:40, 4年前 , 14F
沒遇到好的保險員，但不能因此打翻一竿子的人。況且你自己
11/17 17:40, 14F
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11/17 17:41, 4年前 , 15F
單實支額度也沒有買好買滿。如果不是今天遇到了，就算定期
11/17 17:41, 15F
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11/17 17:41, 4年前 , 16F
檢視，也未必會認知到自己還有什麼需要補足的。人都是這樣
11/17 17:41, 16F
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11/17 17:43, 4年前 , 17F
我身邊都是建議他們補足實支額度，卻沒有一個肯多花錢的人
11/17 17:43, 17F
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11/17 17:44, 4年前 , 18F
都是自己或親友遇到了，也吃虧了，才肯願意去補足的佔多數
11/17 17:44, 18F
你的朋友吃虧是被保險公司坑殺，這時候應該是爭取應得權益而不是花更多錢買更多保險商品。
推
11/17 18:27, 4年前 , 19F
看到回文的部分 覺得你還是不要買保險好了 任何業務員看
11/17 18:27, 19F
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11/17 18:27, 4年前 , 20F
到你都會很頭痛
11/17 18:27, 20F
抱歉，影響你們的業務了。
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11/17 18:30, 4年前 , 21F
我想應該很多業務都在看，或許大家都想幫你，但看你
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11/17 18:30, 4年前 , 22F
回覆1樓的話，說真的大家在這幫你是義務，如果給你
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11/17 18:30, 4年前 , 23F
建議又要用你自己的思考去凹，那你何必po文呢？反
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11/17 18:30, 4年前 , 24F
正你都有自己的想法，無法聽從別人的建議。
11/17 18:30, 24F
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11/17 18:37, 4年前 , 25F
實支實付的商品這麼多，何必用結果論來斷定這個險種好
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11/17 18:37, 4年前 , 26F
不好？你今天動了自費手術然後嫌優勢在病房費的rsl差，
11/17 18:37, 26F
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11/17 18:37, 4年前 , 27F
那改天是不是長期住院了再來嫌rj1賠不夠？我相信你需要
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11/17 18:37, 4年前 , 28F
的可能不是保險，而是算命師，誰能知道未來發生什麼事
11/17 18:37, 28F
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11/17 18:37, 4年前 , 29F
情，又要花多少錢治療，別用結果論來斷定自己買的保險
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11/17 18:37, 4年前 , 30F
很差
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11/17 18:39, 4年前 , 31F
如果預算有限選了單實支，自己就要有心理準備另外一塊
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11/17 18:39, 4年前 , 32F
的風險可能保險轉嫁不足，這也是多數人強調雙實支實付
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11/17 18:39, 4年前 , 33F
的原因—優缺點互補
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11/17 18:45, 4年前 , 34F
我並不覺得RSL差到哪裡去。它的強項在長天期住院時雜費有加
11/17 18:45, 34F
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11/17 18:46, 4年前 , 35F
倍，且高齡時保費增長相對沒那麼高。以前我也覺得要長天期
11/17 18:46, 35F
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11/17 18:47, 4年前 , 36F
住院保障高幹嘛？現在有誰會長天期住院？但偏偏同事的家人
11/17 18:47, 36F
還有 70 則推文
還有 5 段內文
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11/18 18:01, 4年前 , 107F
嘛
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11/18 18:22, 4年前 , 108F
手術費難道不應該包含手術過程中所產生的一切費用？
11/18 18:22, 108F
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11/18 19:04, 4年前 , 109F
你剛好買到不包含的，就這樣啊
11/18 19:04, 109F
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11/18 19:04, 4年前 , 110F
還坑殺咧，沒有網路讓你做功課嗎？
11/18 19:04, 110F
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11/18 19:31, 4年前 , 111F
先不管原po是否在情緒上，以及「澳洲來的」或「坑殺」
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11/18 19:31, 4年前 , 112F
等等用詞是否妥當，我這裡貼一張自己動手術的單據來折
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11/18 19:31, 4年前 , 113F
衷發言一下：
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11/18 19:31, 4年前 , 114F
imgur.com/gallery/l3FiTHx
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11/18 19:31, 4年前 , 115F
11/18 19:31, 115F
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11/18 19:34, 4年前 , 116F
「手術費難道不應該包含手術過程中所產生的一切費用？
11/18 19:34, 116F
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11/18 19:34, 4年前 , 117F
」的確在有些場景是對的，原po這種認知無可厚非。個人
11/18 19:34, 117F
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11/18 19:34, 4年前 , 118F
在動上述手術前，醫師的確是跟我講這自費手術1萬3。我
11/18 19:34, 118F
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11/18 19:34, 4年前 , 119F
並不事先知道其實手術費五仟，特殊材料費八千。
11/18 19:34, 119F
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11/18 19:35, 4年前 , 120F
等櫃檯結完帳，我才知道單據是這樣。
11/18 19:35, 120F
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11/18 19:37, 4年前 , 121F
醫生也不懂保險，因此也沒跟我講，「手術費只5千，材
11/18 19:37, 121F
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11/18 19:37, 4年前 , 122F
料8千哦，你的保險可以請款嗎？」
11/18 19:37, 122F
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11/18 19:38, 4年前 , 123F
所以我覺原po有情緒是可以理解的。
11/18 19:38, 123F
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11/18 19:38, 4年前 , 124F
甚至可說生氣合理。
11/18 19:38, 124F
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11/18 19:40, 4年前 , 125F
但也要跟原po說，可是白紙黑字那8千就不是手術費啊！
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11/18 19:40, 4年前 , 126F
難道要醫院認定手術費是5千，而保險公司又認定手術費
11/18 19:40, 126F
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11/18 19:40, 4年前 , 127F
是1萬3，兩套標準嗎？兩套標準不會產生更多的問題嗎？
11/18 19:40, 127F
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11/18 19:44, 4年前 , 128F
從此大家就要問醫生了，你說的手術費是「醫院認定的手
11/18 19:44, 128F
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11/18 19:44, 4年前 , 129F
術費」還是「保險公司認定的手術費」？原 po認為這樣
11/18 19:44, 129F
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11/18 19:44, 4年前 , 130F
有讓世界更簡單？還更複雜？？值得深思…
11/18 19:44, 130F
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11/19 01:04, 4年前 , 131F
給樓上一個讚，請求實務理賠經驗分享。
11/19 01:04, 131F
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11/19 08:35, 4年前 , 132F
不過既然有一半以上的保險是把手術費和雜費分開計列的
11/19 08:35, 132F
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11/19 08:35, 4年前 , 133F
(說實在，這樣造成了無盡的紛爭，我個人還是蠻喜歡哪
11/19 08:35, 133F
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11/19 08:35, 4年前 , 134F
那種手術費雜費合併計列的，通通不用吵，通通都給)，
11/19 08:35, 134F
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11/19 08:35, 4年前 , 135F
建議原po順應時勢潮流，螳臂擋不了車，下回別買這種就
11/19 08:35, 135F
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11/19 08:35, 4年前 , 136F
是了，或買另家補強，或，真的能去評議個翻盤出來。
11/19 08:35, 136F
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11/19 08:43, 4年前 , 137F
我上面的手術例子是在還不太懂保險之時，那時也不知道
11/19 08:43, 137F
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11/19 08:43, 4年前 , 138F
還分什麼手術費雜費的碗糕，就是一般人。若跟我說8200
11/19 08:43, 138F
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11/19 08:43, 4年前 , 139F
不能賠(有某家公司就是只賠「門診手術費」，不賠「門
11/19 08:43, 139F
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11/19 08:43, 4年前 , 140F
診手術雜費」的)，我也會生氣，一般人哪懂這麼多碗糕
11/19 08:43, 140F
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11/19 08:43, 4年前 , 141F
名堂。不過我現在懂了，順便做一下科普。
11/19 08:43, 141F
推
11/19 15:14, 4年前 , 142F
他只想買1單位實支，你不要再叫他買其他的了，是不良業
11/19 15:14, 142F
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11/19 15:14, 4年前 , 143F
務XD
11/19 15:14, 143F
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11/19 15:18, 4年前 , 144F
是厚，那要把「買另家補強」的推文刪掉了，推文怎刪字
11/19 15:18, 144F
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11/19 15:18, 4年前 , 145F
呢 XDD
11/19 15:18, 145F
推
12/01 23:55, 4年前 , 146F
原po說的是指文字遊戲嗎？台灣保險確實有坑殺感
12/01 23:55, 146F
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