Re: [其他] 淺談新藥
我是南部的內科醫師,患者中不少患有褥瘡或糖尿病併傷口癒合不良,這算是內科患者中
的難治之症。
但我想表達2點:
1是糖尿病足傷口雖然難好,但也不至於大家想的致命或都得把腳剁了,在台灣,經過適當
的抗生素,血糖控制,敷料一起照護,大多都好得很;許多控制不好的患者是因血管狹窄
造成末端肢體血液循環不佳,其中有些人患部演變成dry gangrene,傷口也不會再惡化,
有些人經過心臟內科醫師做PTA把血栓溶解或放置支架,傷口也會有機會復原,有些經過整
外醫師清創或血管重建併10次以上的高壓氧治療也可以得到很好的預後,僅有極少數需要
截肢;以上治療健保90%都有給付。
2是可能南部大多家庭經濟不是很寬裕,5000元一個療程的白蛋白就讓一些家庭要考慮一下
,癌症患者一個月5萬的營養補給品幾乎是推不動,10萬塊一個療程的藥膏我想很難推動。
殘酷的現實是,遇到大多會患上糖尿病足併傷口惡化的患者,多是年老,漸無活動力或
臥床,自我照護能力差,家屬照護功能差,洗腎,或需要從事勞力而沒辦法常換藥或保持
傷口乾燥…等,常常想幫患者排一些介入性治療,年老患者的家屬都說年紀大了,病人又
不會走,傷口有塗藥也還好,怕做個檢查有風險還是算了,年輕的有經濟壓力,不工作不
行,沒時間來檢查和治療,最後有些人傷口穩定但不會好,有些惡化到有生命危險,要截
肢或放棄治療。
在台灣如果這個藥無法納入健保給付,再考慮到其實驗無法考量這些真正會惡化傷口的因
素(醫療及非醫療),我是對其台灣的銷售額不太有信心的。以上僅提供個人意見供各位參
考。
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