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Re: [感想] 防衛性醫療

看板medstudent (醫學生)作者 (＊Keep Singing＊)時間9年前 (2017/06/14 19:36), 9年前編輯推噓31(31推 0噓 9→)
留言40則, 31人參與, 最新討論串5/5 (看更多)
※ 引述《Rhyming (\./)》之銘言： : 防衛性醫療的奇妙之處 有時你甚至不知道它替你擋下了什麼 : 故事簡短分享 : 病人發燒意識不清入急診 血壓低 心跳快 : 照說是走敗血休克的路線，但在防衛醫療的世界中，意識不清就是做brain CT : 做完無異常發現，看起來是要寫申覆的節奏了。 : 後續追蹤病人去向，病人入ICU兩天後瞳孔不等大，追蹤CT大片ICH，死亡。 : 如果當時我沒做這個預期正常、結果也正常的CT，那會怎樣呢？ 同感，防衛性醫療真的有厲害的地方 小弟神經科，前陣子也遇到讓我嚇出一身冷汗的情況 一次急診啟動Rt-PA，D2N 60min內要完成每次都衝衝衝 花三分鐘快速評完NIHSS跟做完NE，病人右半身乏力無法言語， 就是個左邊MCA中風，但總覺得好像哪裡不對勁 一通電話請急照室加做CTA從腦袋切到主動脈弓 結果是個精美的type A disscetion 嚇出一身冷汗...以後看到四肢血壓有點怪CXR有點怪就給他切下去 可惜再也沒遇到啦XD..... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 210.60.122.153 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1497440163.A.C85.html ※ 編輯: steveshu (210.60.122.153), 06/14/2017 19:36:50
推
06/14 20:29, , 1F
哇
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06/14 20:45, , 2F
神來一筆
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06/14 20:57, , 3F
可否提示是發現哪裡不對勁嗎
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好想知道哪邊怪 真是太強了
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學長太神啦～
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06/14 21:38, , 6F
如果換我遇到我沒覺得怪怪的怎麼辦
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06/14 21:39, , 7F
不知道是否有醫院為了IA把CTA變成常規
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推
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所以是MCA跟dissection都有?
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好猛的直覺
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type A附贈左側CCA一路裂上去?
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切得好
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推
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林長急診 12hr 內stroke 病人 CTA已經是常規了
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→
06/14 22:38, , 13F
其實是覺得病人的左邊手腳感覺不像一般老人一樣靈活，也
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稍差
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太神了.....恭喜度過一關
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→
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這樣以後法官心證，醫中應有診斷標準是不是又要提升了XDDDD
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推
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神人學長幫推
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這才不是防衛性醫療，是神醫醫療！
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推
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太強了！！
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厲害厲害
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本院只要可能的tpa case 急診CTA一律切到Arch
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為啥有些醫院CTA 是routine 可以請教一下嗎
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非本科學到一課 一律CTA
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cta不是要npo嗎
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緊急CTA的時候沒人在管npo的啦
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推
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就是要抓這種dissection造成的疑似stroke吧
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如果aortic dissection你打r-TPA下去會發生什麼事QQ
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好奇到底有沒有疼痛的症狀Orz
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病人沒辦法表達，有沒有痛也問不出來，小弟也真的有遇過
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dissection可是CTA看不出來打rtPA下去的……不過是Carot
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id末端 dissection,沒事
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推
06/15 13:32, , 34F
CXR看不出來的？
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可能是history不像吧。這就是神內和看報告科的不同
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推
06/16 08:27, , 36F
好恐怖喔...
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06/16 18:07, , 37F
有的醫院因為考量可能要進行EVT所以會看CTA/CTP
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推
06/16 20:32, , 38F
的確是因為要IA, 看dissection是附加價值，這種炸彈偶
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爾就會來一顆，沒有診斷出來就會被說你tPA打死的。
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推
06/18 15:53, , 40F
欸 感覺是神來一筆吧.. 不算是範防衛醫療
06/18 15:53, 40F
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