Re: [討論] 拒絕R0 建立更健全的醫療環境

看板medstudent (醫學生)作者Mpolarbear (從紅沙漠折返)時間11年前 (2014/11/29 13:42)推噓5(5推 0噓 3→)

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一些淺見, 提供給各位參考, 個人認為問題並非是R0, R-1, R-2, R-n這個制度, 即便今天明令禁止各科徵R0住院醫師, 或開放更多熱門科正式住院醫師缺額(站在學會, 主治醫師的立場, 怎麼可能?) 醫院只要換一個名字, 改徵打工醫師, 擺明了今日我把你當成派遣員工, 福利比照一般住院醫師, 只是不算受訓年資, 不佔學會受訓缺額, 未來也不保證錄取, 一樣還是會有人會去申請, 認為這是進入熱門科的終南捷徑. 會需要R0的醫院或科別, 通常出現在 1. 業務量持續增加 2. 住院醫師員額限縮, 業務量維持不變然後現有的正式員額(主治醫師與住院醫師)想要維持同樣(或更多)薪水, 卻希望工作量維持一定(或更少), 所以R0因應而成, 而且各科缺的多是基層工作人員, 不缺的是主治醫師, 依照現有的醫療環境與人性, R0或打工醫師職缺的供給絕對會源源不絕, 所以, 要改變的是R0或打工醫師的需求, 不能向大老一樣訴諸於醫德, 他們那個年代醫德是可以換房子的, 我們這個年代醫德大概只能換牢房而已. 至於要怎麼改善現有醫療環境, 讓有熱忱的學弟妹不要捨棄大科, 讓已拿到專科證照的醫師不要去搶小科, 我想已經是老生常談, 誠如前面板友所提到是結構面的問題, 只是政府不願改變, 醫界大老還在空談, 然後我們還有蘇清泉當理事長 ※ 引述《featherch (feather)》之銘言： : 在呼籲團結的要求，就是將搶人搶錢大戰的零和遊戲， : 改成共同生活時，要求每個人善盡自己的公共責任以達到凝聚的目標。 : 雖然資源很有限，但資源的公平與合理分配就是對於制度的正義訴求。 : 就像政府基於醫療品質與醫療環境穩定而管控醫師數量， : 可以某程度限制人的教育權， : 其他考不上醫學系的人再怎麼憤怒也不可能就此增加醫學系容額。 : 類推到專科醫師訓練制度， : 基於管控專科醫師數量均衡的規範目的， : 也不是不能某程度上限制人的職業自由， : 只是這邊要調整多少就要執政者的智慧跟大家的社會參與。 : 冷門科的主管，應當思考如何增加本科誘因， : 而不應當放任新進人員持續短缺造成科部運作的困難， : 冷眼旁觀小科名額被縮限，覺得自己因此就可以有人來應徵， : 熱門科的主管，應該積極爭取合理的訓練容額和人力配置， : 而不應當放任衛服部無上限的縮限名額， : 放任自己科內人力缺乏，放任該專科將來出現人力斷層， : 然後再來順勢招收R0順便壓榨新進住院醫師跟fellow。 : 衛福部官員，應當廣納各種意見，以取得合理的名額調整數量， : 並思考如何改善結構性問題避免造成弱勢壓迫。 : 年輕一代的住院醫師，則應該對自己的基本權利有充分理解， : 避免在惡劣的環境中遭到進一步壓榨，讓人家以為現在的人好欺負， : 製造更多的惡性循環。 : 有人說， : 大科的環境還是一樣差， : 你看fellow還不是被凹值住院醫師班， : 你看走後門進小科的還不是那麼多， : 你看健保給付還不是那麼不公平， : 你看掌權者做事的方法還不是那麼奇怪， : 所以呢？， : 這並不表示某甲被白嫖所以某乙被白嫖不意外，大家就別管了。 : 而是表示你已經有了問題意識，這是很好的事， : 這表示這些事情都需要被改善不是嗎？ : 雖然R0問題主要癥結非關社群主義思想，但我在這裡提出社群主義的原因 : 是認為所有的人身為公民，都應該對於社會參與盡一份心力， : 而不是盲目地接受現狀中存在的不公義， : 然後還自詡為洞察社會現狀， : 否則只不過是助長集權與剝削蔓延罷了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.8.42.106 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1417239728.A.E69.html ※ 編輯: Mpolarbear (101.8.42.106), 11/29/2014 13:45:12